贫血的话,就是因为铅对于血液系统有抑制血红蛋白的合成,缩短循环中的红细胞寿命。 铅中毒并不会中和体内的铁质子,也不会导致身体铁元素下降,所以常规的缺血补铁是行不动的。 “去抽个血吧,检查一下,可能是铅中毒。”许枫道。 患者母亲带着患者骂骂咧咧的离开,对于自己儿子的情况,患者母亲也知道是什么导致的了。 十几分钟,患者母亲就带着检查单回来。 铅含量达到了433,按照标准,这已经是重度铅中毒了,必须要住院了。 “建议住院,避免出现铅中毒脑病,会导致痴呆的。”许枫道。 患者母亲一听痴呆就慌了,连忙道:“医生,都听你的,你说怎么搞就怎么搞。” 安排住院以后,许枫站在病房开始考虑怎么治疗。 秦雪和谢童在一旁准备做笔记,铅中毒这方面他们也是第一次遇到。 治疗方案,最简单的就是通过排铅药物与体内的铅合并排泄,以达到阻止铅对机体产生毒性作用。 比较适用于中度以上的铅中毒。 但是,排铅是有副作用的,就拿金属螯合剂来说。 它能与-COOH结合,促进血液中的铅经肾排出,但是会造成体内微量元素的损失,治疗的时候需要补充。 并且会对肾脏造成负荷,有肾衰竭者不能使用。 还有其他几种也是同样的,有的会导致皮疹、胃肠道不适、恶心呕吐等等。 排铅也是一个长期的过程,住半个月是肯定的。 许枫决定先检查一下患者的肾脏问题,没问题的话,就从肾脏排除。 其他的方案没有金属螯合剂排的干净。 继续回到诊室,第二个进来的是一对夫妻推着一个轮椅进来的,轮椅山坐着的是一个十七八岁的年轻人。 “医生,我儿子今天在小区晨跑的时候摔了一跤就站不起来了。”患者父亲到。 “摔了一跤就这么严重了?”许枫心中一惊。 “你现在是双腿都没有知觉吗?”许枫捏了捏患者的腿部。 “应该是今天跑的有点多了,我的腿有些发软,还是有知觉的。”患者道。 许枫测试了一下,发现患者的腿部力量很弱。 “你以前有什么病史或者症状吗?”许枫觉得不像患者说的那么简单,仅仅只是疲惫导致的。 患者摇头道,“没有,我身体一直挺好的,就偶尔出去喝喝酒。” “先做一个基本检查,然后再去检查一下脑CT。”许枫道,“你的下肢力量很弱,我需要排查一下脑部的可能,如果还有什么忘记补充的,随时记得来找我。” 许枫做完今天的问诊,赵玥带着轮椅年轻人的检查结果回来。 “许老师,那位患者的检查结果都出来了,血检、尿检都正常,头部CT也正常,只是体温有些高,检查的时候,双腿已经完全没有知觉了。” 许枫皱起了眉头,本来他还以为是脑部肿瘤或者是横纹肌溶解导致的肌无力,可是现在检查结果已经将他怀疑的两个可能都否定了。 “医生,我儿子情况怎么更严重了?”患者父亲质疑道。 “你们送他过来的时候,有没有磕到头或者脖颈和脊椎又不舒服的地方?”许枫问道。 患者道,“我感觉一切都好,就是腿没知觉了。” 没有外力影响,许枫就要考虑是神经性因素了。 “等会我给你做一个腰椎穿刺,确定一下大脑内有没有炎症存在,大脑在有炎症的时候,是会发出错误信号的,现在需要做一下颈椎和脊椎的检查,确认一下有没有受伤。”许枫道。 患者父亲点了点头,花多点钱都没事。 等患者去检查的时候,许枫扭头开始询问秦雪和谢童。 “你们说一个人跑步的时候摔倒出现肌无力的情况,又可能演变成双腿瘫痪,你们认为什么病会导致这种情况?”许枫问道。 秦雪皱了一下眉头,“刚才那个患者我觉得可能是伤到了颈椎或者脊椎对神经造成了压迫,在骨科上面很常见,只有通过CT才能知道的更清楚。” “我觉得这个患者隐藏了什么。”谢童突然来了一句。 许枫赞同的点了点头,目前给出的信息太少了。 “你们看,这个病人平时很喜欢运动,检查都正常,但是从他们小区到这里都没有任何变化,反而短短几十分钟的检查,就出现这么严重的情况。”许枫慢